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臨床綜合征——低蛋白血癥

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【摘要】:
低蛋白血癥不是一個獨立的疾病,而是各種原因所致氮負平衡的結果,是一組由于多種原因引起的臨床綜合征

     低蛋白血癥不是一個獨立的疾病,而是各種原因所致氮負平衡的結果,是一組由于多種原因引起的臨床綜合征,在臨床上十分常見,主要表現營養不良。若血漿總蛋白質低于6.0g%(即血漿總蛋白<60g/L或者白蛋白<35g/L)則可診斷為低蛋白血癥。血漿蛋白質的主要成分之一是血清白蛋白,低蛋白血癥指的是血漿總蛋白和血漿白蛋白的減少。

低蛋白血癥的原因 

     低蛋白血癥可不是腫瘤科患者專屬并發癥,消化及肝膽外科患者低蛋白血癥在臨床上也十分常見。那么導致低蛋白血癥的原因都有哪些呢?

1.蛋白攝入不足或吸收不良 

     各種原因引起的食欲不振及厭食,如嚴重的心、肺、肝、腎臟疾患;消化道梗阻;攝食困難如食道癌、胃癌;慢性胰腺炎、膽道疾患、胃腸吻合術所致的吸收不良綜合征。

2.蛋白質合成障礙

     肝癌或肝轉移造成的肝損害,使肝臟蛋白合成能力減低,血漿蛋白質合成減少,致使血清白蛋白水平降低。

3.白蛋白分解代謝的速率增快 

   正常健康人的白蛋白半衰期為(12.5±1.7)天,而感染患者為(8.2±1.4)天。

4.白蛋白分布異常 

     危重患者在應激狀態下及膿毒癥患者中,毛細血管內皮細胞遭到破壞,全身毛細血管通透性增加(毛細血管滲漏),血管內白蛋白滲透至組織間隙造成低蛋白血癥是主要原因。

5.長期大量蛋白質丟失 

     反復胸腹腔穿刺放液可經腹膜丟失蛋白質;腎病綜合征、惡性高血壓、糖尿病腎病等可有大量蛋白尿,蛋白質從尿中丟失;消化道惡性腫瘤、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎等也可由消化道丟失大量蛋白質。

 

     除有原發疾病的表現外,其主要臨床表現是營養不良。氮負平衡使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗,病人日益消瘦,嚴重者呈惡液質狀態。胃腸道粘膜萎縮,胃酸分泌減少,消化酶減少,因而食欲差。疲乏、無力也是常見癥狀,病人不愛活動,體力下降,反應漸趨遲鈍,記憶力衰退。多有輕、中度貧血,經常頭暈,可有體位性低血壓和心動過緩。浮腫的發生與血漿有效滲透壓減低有關,浮腫嚴重時可出現胸水及腹水。

如何糾正低蛋白血癥 

     首先應治療引起蛋白質攝入不足、丟失過多、分解亢進的原發疾病;若原發疾病無禁忌,可給予高蛋白質、高熱量飲食,使每日攝入蛋白質達60-80g,并酌情使用促進蛋白質合成的藥物。研究中發現,對白蛋白水平≤20g/L者,給予白蛋白可能減少住院28天病死率。必要時,可采用靜脈滴注人血白蛋白,但要嚴格把握適應癥。

 

     低蛋白血癥還可以影響許多疾病的預后,尤其是危重癥的預后,血清白蛋白水平與病情嚴重程度和病死率有密切關系,因此不容忽視。

 

本文轉自蘭璟生物《腫瘤常見并發癥之低蛋白血癥》,文章如有侵權,請聯系刪除

 

 

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